消除丙肝 積極行動(dòng)丨李蘭娟：丙肝防控需早篩、早診、早治

前言：在全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域持續(xù)聚焦健康議題的背景下，肝炎及其引發(fā)的嚴(yán)重后果——肝癌，正成為國(guó)際社會(huì)共同應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)。在第14個(gè)“世界肝炎日”之際，河南省疾病預(yù)防控制中心組織開展“消除丙肝 積極行動(dòng)”訪談活動(dòng)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)多位知名專家深度探討丙肝篩查、診斷、治療的難點(diǎn)和痛點(diǎn)，傳播丙肝治愈、普及丙肝治療知識(shí)，提高我國(guó)民眾對(duì)丙肝的知曉和重視程度。

大河網(wǎng)訊 “病毒性肝炎作為我國(guó)的重大衛(wèi)生問題，給國(guó)民健康帶來了巨大危害，同時(shí)也為家庭和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神創(chuàng)傷。”中國(guó)工程院院士李蘭娟說，公眾對(duì)丙肝的認(rèn)知度低、自主篩查率不足，診斷和治療率也較低，丙型肝炎的防控任務(wù)仍很艱巨。

作為國(guó)內(nèi)知名的傳染病學(xué)專家，李蘭娟在肝病防控和人工智能等先進(jìn)科技結(jié)合方面研究頗深，她深刻理解肝病防控在公共衛(wèi)生領(lǐng)域有著不可替代的重要性。若想達(dá)到“2030年消除病毒性肝炎重大公共衛(wèi)生威脅”的戰(zhàn)略目標(biāo)，李蘭娟認(rèn)為抗病毒治療是重中之重。

眾所周知，丙肝被稱為“沉默殺手”，丙肝的臨床表現(xiàn)并不明顯，在急性感染期大部分患者無(wú)明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力，以隱匿性感染轉(zhuǎn)為慢性感染為主。據(jù)悉，自2016年之后，我國(guó)出現(xiàn)了直接抗病毒藥物DAAs，丙型肝炎治療效果得到了顯著提升，治愈率可以達(dá)到95%以上。近些年來，隨著一個(gè)又一個(gè)新型直接抗病毒藥物的出現(xiàn)，接受規(guī)范治療的絕大多數(shù)丙肝患者可實(shí)現(xiàn)治愈。及早治愈丙肝，就可以避免由慢性丙肝進(jìn)展為肝硬化及肝癌，還可以防止丙肝進(jìn)一步傳播給他人。

肝衰竭是臨床常見的因肝功能嚴(yán)重?fù)p傷引起的危重癥，急性（亞急性）肝衰竭和慢加急性肝衰竭更是病情進(jìn)展快、致死率高。針對(duì)此難題，李蘭娟團(tuán)隊(duì)從1986年開始，進(jìn)行了幾十年的艱苦攻關(guān)，成功創(chuàng)建了李氏人工肝新技術(shù)。

“我們這一技術(shù)的版本由1.0的單一模式治療到2.0的個(gè)性化治療，再發(fā)展到目前的3.0一體化模式治療，不斷發(fā)展，使急性、亞急性肝衰竭治愈好轉(zhuǎn)率由11.9%提高至78.9%，慢性肝衰竭治愈好轉(zhuǎn)率由15.4%提高至43.4%。”李蘭娟說。

如今，人工肝技術(shù)作為我國(guó)的原創(chuàng)性成果，已推廣至全國(guó)31個(gè)省份，并得到國(guó)際同行的高度關(guān)注和認(rèn)可。李蘭娟團(tuán)隊(duì)還多次舉辦全國(guó)乃至國(guó)際人工肝會(huì)議，把該技術(shù)推廣至全國(guó)、全世界，為更多患者送去溫暖與希望。

作為被國(guó)際同行譽(yù)為“國(guó)際上最大的人工肝組織的領(lǐng)頭人”，李蘭娟十分謙虛，并時(shí)刻牽掛著每一位受肝病折磨的患者。她說，全面消除肝炎仍面臨諸多挑戰(zhàn)，丙肝患者承受的社會(huì)壓力便是其中非常重要的一點(diǎn)。許多患者因此即使患病也不愿去醫(yī)治。如果不實(shí)施早期干預(yù)，此類患者就可能出現(xiàn)病情的進(jìn)一步發(fā)展，從而加重患者的痛苦。

針對(duì)丙肝防控，李蘭娟認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)早篩、早診、早治的“三個(gè)早”很有必要。首先她建議加強(qiáng)在高危人群中的篩查和早期檢測(cè)，提高偏遠(yuǎn)地區(qū)的篩查覆蓋率，以此來實(shí)現(xiàn)“早篩”；其次應(yīng)擴(kuò)大抗病毒治療的可及性，將更多的抗病毒方式納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，降低患者的治療成本。同時(shí)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約制度，探索肝病臨床治愈門診及多學(xué)科聯(lián)合門診，為全人群的肝病防治提供保障。

丙肝防控不只關(guān)乎衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更需社會(huì)各界的共同努力。李蘭娟還建議要加強(qiáng)公眾健康教育，提高公眾認(rèn)知和自我保護(hù)意識(shí)；強(qiáng)化母嬰傳播阻斷措施，提供母嬰阻斷的全程管理；積極開展標(biāo)準(zhǔn)化肝臟疾病全程管理，鼓勵(lì)社會(huì)各界的參與和支持。（祝傳鵬 實(shí)習(xí)生 李文靜）