沈陽試點政府購買居家養(yǎng)老服務 這些問題亟待解決

　　目前，我國大部分老年人選擇居家養(yǎng)老。如何更好地滿足他們居家養(yǎng)老需求，成了當下亟待解決的問題。沈陽在社區(qū)試點政府購買居家養(yǎng)老服務，并依托社區(qū)養(yǎng)老服務站，提供養(yǎng)老和助醫(yī)服務。不過，養(yǎng)老保障僅靠政府力量遠遠不夠，還需要社會和個人共同努力。

　　家住遼寧省沈陽市大東區(qū)津橋街道河畔社區(qū)的孟桂珍、洪長安老兩口已年過九旬，兒女也到了古稀之年，洗澡是老兩口平時面臨的最大難題。“得益于高齡老年人可享受政府購買居家養(yǎng)老上門服務政策，孟阿姨老兩口每月可以預約專業(yè)機構上門助浴6小時。”河畔社區(qū)黨委書記王麗娟說。

　　這是沈陽老年人居家享受上門養(yǎng)老服務的一個縮影。民政部相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2021年末，全國60歲及以上老年人口達2.67億人。第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，中國失能、半失能老年人已超4000萬人。面對越來越多諸如助浴、助餐、助醫(yī)、助潔、助行等居家養(yǎng)老需求，如何提供上門服務，提升老年人生活質(zhì)量，成了當下亟待解決的問題。

　　老年人有需求，社區(qū)有服務

　　“我們社區(qū)60歲以上老年人約占總?cè)丝诘娜种唬且粋€深度老齡化社區(qū)。為了讓老年人安享晚年，社區(qū)不斷創(chuàng)新探索服務方式。”王麗娟說，河畔社區(qū)是第一批政府購買養(yǎng)老服務試點的社區(qū)之一。

　　2020年9月，沈陽選定100個社區(qū)開展政府購買居家養(yǎng)老服務試點，為城鄉(xiāng)低保、低收入等家庭中的失能失智老年人，每人每月提供30～45小時的免費居家養(yǎng)老服務，為80歲及以上等老年群體，每人每月提供3小時免費居家養(yǎng)老服務。3年來，已經(jīng)擴展到500個社區(qū)。

　　前不久，記者在沈陽市沈北新區(qū)道義街道匯置尚郡小區(qū)初心坊惠鄰大食堂看到，持有便民服務卡的老年人有序排隊選餐。“干凈衛(wèi)生，經(jīng)濟實惠，兩葷兩素才十幾元。”沈北新區(qū)道義街道匯置尚郡小區(qū)“點長”陳晶晶告訴記者，為了方便行動不便的群體就餐，餐廳還對60歲以上老年人和特殊群體免費上門送餐。

　　同時，沈陽市依托279家區(qū)域性居家養(yǎng)老服務中心和955個社區(qū)養(yǎng)老服務站，為老年人提供理發(fā)、助浴、制作老年餐、室內(nèi)清潔、起居照料等5個基本養(yǎng)老服務項目，以及人工肛門便袋護理、肌肉注射或皮下注射、導尿管護理、鼻胃管護理、PICC護理、壓瘡護理、上門慢病管理套餐等7個助醫(yī)服務項目。

　　據(jù)沈陽市民政局工作人員介紹，截至目前，沈陽政府購買居家養(yǎng)老服務社區(qū)覆蓋率達17.3%，這項普惠服務主要服務城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、分散供養(yǎng)特困人員、部分失能老年人等群體，提供基本的養(yǎng)老需求保障。

　　“免費行，掏錢難”

　　不過，面對全市60歲以上戶籍人口210.8萬人的養(yǎng)老需求，上門服務行業(yè)還有很大發(fā)展空間。

　　李文娟在養(yǎng)老行業(yè)創(chuàng)業(yè)8年，目前在沈陽市經(jīng)營一家民營養(yǎng)老院，去年起為周邊社區(qū)老年人提供上門服務。“提到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，人們固有印象就是養(yǎng)老院。實際上，現(xiàn)在上門服務非常流行，在家里享受養(yǎng)老服務，受到越來越多老年人和子女的認可和歡迎。”

　　“十四五”規(guī)劃綱要提出，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，支持家庭承擔養(yǎng)老功能，構建居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。記者了解到，目前，居家養(yǎng)老普遍的情形是：老兩口互相照料；一方失能失智，子女請保姆，另一方在旁監(jiān)護、監(jiān)督；兩位老年人失能失智，居家請保姆照料。在老齡化不斷加深的當下，僅靠政府力量遠遠不夠，還需要社會和個人共同努力。

　　“免費行，掏錢難。”為了打通渠道，李文娟帶著養(yǎng)老院的工作人員到社區(qū)提供剪指甲、剪頭發(fā)、按摩、健康食譜等免費服務。“一提到可以享受收費項目時，老年人常常回絕。”

　　李文娟介紹，政府購買服務提供的項目不可能包含所有，大部分老年人消費相對保守，愿意為子孫消費，卻不愿意為自己消費，不愿掏錢享受高品質(zhì)服務。“比如助浴服務，常規(guī)應該是一周一次，可很多老年人冬天出汗少能忍則忍，有的半失能老年人兩三個月才肯洗一次，夏天實在受不了，會在過生日或子女看望等日子洗。”

　　目前，李文娟針對半失能老年人推出了5000元上門“特惠包”，每天上門一次，每次服務1.5小時，月總時長45小時，服務費約每小時110元，“僅賣出去3個”。

　　“一旦上門養(yǎng)老服務消費不足，行業(yè)就留不住專業(yè)人才。”李文娟介紹，養(yǎng)老護理員的月薪從3000元至5000元不等。由于勞動強度大、社會認同低、工資待遇差，大部分從業(yè)人員是來自農(nóng)村或城郊的中老年女性。有專業(yè)背景的年輕人不愿意從事這個行業(yè)，護理人員流失嚴重、長期短缺，直接導致服務品質(zhì)下降。

　　做好最低保障，提供品質(zhì)服務

　　王麗娟介紹，河畔社區(qū)不僅是沈陽第一批政府購買養(yǎng)老服務試點的社區(qū)，也是全市首批完成家庭養(yǎng)老床位建設的試點單位之一。去年年初，王榮星的家里進行了適老化改造。“有關部門根據(jù)我們的需求幫我們安裝了扶手等設備，床位旁還設置了應急呼叫系統(tǒng)，危急時刻按下紅色按鈕，社區(qū)和醫(yī)療部門能第一時間接收到求助信號。”

　　沈陽推動專業(yè)服務向社區(qū)和家庭聚集，打造集適老化改造、智能化改造和居家上門服務于一體的“三入戶”服務模式。目前，已完成4500名老年人的申報、能力評估和服務商招選工作。同時，在老年人家庭推廣可穿戴智能設備、紅外線健康監(jiān)測、應急呼叫等高頻次使用設備和服務事項，打造安全、便捷、舒適的居家環(huán)境。

　　今年，沈陽將提供“量身定制”式上門服務，構建居家養(yǎng)老新場景。開展政府購買“點單式”居家養(yǎng)老服務，向高齡、失能等特殊家庭中的老年人提供每月3至45小時不等的免費服務，滿足老年人助餐、助浴等基本服務需求。同時，定期對空巢、失能等老年群體實施分層分類探訪。

　　遼寧省社會科學院社會學研究所所長王磊表示，政府在做好老年人最低養(yǎng)老保障的同時，還應支持發(fā)展上門養(yǎng)老服務的護理型養(yǎng)老機構，支持專業(yè)護理人員獲得合理的勞動報酬，政府的公共投入也應當向他們傾斜。他建議，將為老服務人員納入緊缺急需人才目錄，對這部分群體在購房、就醫(yī)、子女就學等方面給予政策傾斜。同時，加強對養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)培訓，拓展職業(yè)成長渠道，加強職業(yè)尊榮感。（記者 劉旭）